Veshkat
Kistet ne veshka:
Te shoqeruar ose jo me gure ne veshka
Sekretimi I lëngut ne kiste është i nxitur nga mekanizmat që janë të ngjashme me ato që gjenden në epitelialet e shtresave te tjera ne trup qe sekretojn leng . Lëvizja chlorideve drejt brendesis se kistit drejton hyrjen e lëngut në lumenin e kistit Lengu akumuluar shkakton zgjerimin te kistit direkt nga ënjtja e kistit dhe në mënyrë të tërthortë nga shtrirja e qelizave për të promovuar ndarjen celular.
Demtuesit qe duhen shmangur ne personat me kiste ne veshka:
Shmangia ne maksimum i agjentëve nephrotoxic (demtues te nefroneve ose te qelizave te veshkave) si:
- kafeina (kafeja ) e cila mund të nxisë rritjen e kisteve te veshkave,
- përdorimi i estrogjene
- konsumimi i ushqimeve qe permbajn estrogjen
- detoks i melcis qe metabolon estrogjeni
- Vlersimi dhe trajtimi i semundjeve te melcis (semundjet policistike te melcis etj)
- pirja e duhanit
-pirja e alkolit
Zbulime te hershme te komplikacineve dhe trajtimi i tyre, p.sh Hipertensioni, perdoren bllokues si Enalepril (enap)
Reduktimi i nje diete qe prodhon shume amonjak, nese konsumohet nje diet e till mund të kontribuojë në zhvillimin e gurëve oxalate te kalciumit ne veshka e shoqeruar edhe me vlera te ulta te pH te urines, (urina eshte shume acide) dhe ne urine ka kripra te acidit hipocitrike keto kripera ndikojn ne rendimin e gjendjes
Shumica e gurëve janë të përbërë nga acidi i urinës dhe / ose oxalate kalcium. Crregullimet ne metabolizmin e ushqyerjes jane faktorë dhe luajne një rol në zhvillimin e semundjes
Përqëndrimi i ngritur ne serum i vasopressines qe prodhohet nga veshkat kur ato nuk jane te demtuar nga faktore nefrotoxik mund të kontribuojë në krijimin e kisteve
Një rritje e vaditjes se veshkave me gjak ndalon progresin e semundjes
Normalizimi i nivelit te permbajtjes se gjakut (eritrocit, hemoglobin,) trajtimi I anemis ushqejn veshkat dhe trupin me mire, ndalon progresin e semundjes
Pershtatja e nivelit te Natriumit ne gjak dhe Hipertensionit ( ulja e konsumimit te natriumi (kripa ) ndikon ne rregullimin e hiper tensionit t e gjakut, dhe ngadalson rritjen e madhsis se kistit
Mbajtja e vëllimit normale te lënggjeve jashtqelizor, te vëllimit te plazmes, dhe funksionin e zemres ndikojn ne ngadalsimin e rritjes se kistit
Nivelet e larta te yndyrnave ne gjak ndikojn ne nxitjen e perparimit te semundjeve te veshkave
Zbulimi i hershëm dhe trajtimi i hipertensionit është i rëndësishme për ndalimin e zhvillimit te semundjev te veshkave, per ndalimin e cfaqjes se proteinuris,(albumina ne urin), hematuris, (gjak ne urin) dhe një rënie të shpejtë të funksionit të veshkave;
praninë e mikroalbuminuris ose proteinuris , e cila në prani të kistike ne veshkave tregon qe gjasat e progresit t e sëmundjes jane ne rritje, dhe kerkon nje kontroll dhe trajtim të rreptë të presionit të gjakut
Ne shumicen e rasteve infeksionet urinare janë të shkaktuara nga E. coli dhe Enterobacteriet e tjera. qe mund te cojne ne Infeksione te fshikëzes ose mund të çojnë në pielonefrit apo infeksion ne kist.
Rënia e funksionit te veshkes varet nga ngjeshja e njesise funksionale te veshkes (tulit) (nefroneve) ose parenkimes nga cistet e zgjeruar ose nga numuri I shtuar I tyre dhe nga vend ndodhja e tyre , nga skleroza e enëve të gjakut, nga inflamacioni dhe fibroza intersticiale, si dhe shkatrrimi i qelizave (nefroneve) nga lendet nefrotoksike si dhe ne rastin e veshkave policistike, zmadhimi I cisteve jane faktori kryesore ne renjen e funksionit te veshkave, keshtu perpjekjet per te ndaluar zmadhimin apo per te trajtuar kistet kerkohet vemendje e perditshme, perdorimi pa kriter (i tepert) i analgesikeve mund të kontribuojë në zhvillimin e sëmundjes se veshkave në disa individë.
Perdorimi i frenuesit te ACE (enap), por jo perdorimi I bllokueseve te kanalit te Kalciumit, ka treguar efekte te mira për të reduktuar mikroalbuminurin ne te prekurit me kiste
Aspiimi i kistit mund të ndihmojë për te hequr dhimbjen , por rrallë siguron lehtësim afat gjate për shkak të mbushjes perseri me leng te kistit
Agjentët sklerosues , të tilla si 95% etanol ose acid të minocycline, janë përdorur zakonisht për të parandaluar mbushjen perseri te kistit pas zbrazjes me aspirim . Rezultate të mira janë marrë me 95% etanol, duke arritur një normë suksesin e 90% në kurimin e kisteve beninje të veshkave.
Në individë me shumë kiste dhe te shoqeruar me dhimbje, nderhyrjet kirurgjikale ose nderhyrjet ne forme dritare per te hapur kistet ose heqja e veshkes mund të jenë me dobi:
Agjentët anti kitik që shkrihet në ujë depërtoj në kiste ngadalë dhe në mënyrë të parregullt, duke rezultuar në përqëndrime të besueshme të preparative brenda kisteve,
Ne raste te kisteve me infeksione trimetoprim-sulfametoksazoli dhe fluoroquinolonet. Clindamycin, vankomicine, dhe Metronidazole jane në gjendje të depërtojnë ne kiste. Chloramphenicol ka treguar efikasitetin terapeutik në sëmundje te ndryshme dhe kombinimi dhe zgjatja e mjekimit disa muaj mund të jetë e nevojshme për të çrrënjosur plotësisht infeksionin.
Vemendje kushtohet ne
kontrollin e hipertensionit dhe hiperlipidemia, kufizim proteinave ne diet, kontrollin e acidosis, dhe parandalimin e hyperphosphatemis.
Kontrollet per Infeksione ne kist nëse infeksioni ne kist është i dyshuar, imazhe diagnostike duhet të ndërmerren dhe ruajtur për të ndihmuar në diagnozë:
Nga kerkimet rezulton se Somatostatin (bllokues hormonal) ka te njejtin efekt si Ostreotide dhe lanreotide te cilet shkaktonjne një reduktim të moderuar kisteve ne veshkat policistike dhe me mie vepron ne melcin kistike
Sirolimus (shtypes te imunitetit) (një frenues mTOR) ishte në gjendje për të promovuar regres të veshkave polycystic dhe ndërsa një studim i ngjashëm tregoi se sirolimus ishte më efektive në mëlçi policistike se ne veshka
Guret present ne personat me kiste ne veshka
Konsum të lartë te lengjeve dhe kriperat e kaliumit janë nje nga trajtimet me te zgjedhjur per trajtimin dhe paksimin e gureve apo reres ne rruget urinare ne ambjentet e urinës te acid hypocitric ose me permbajtje te oxalate kalcium, dhe demtimeve nga acidifikimi I urines, nje diet sa me pak oxalate te kalciumit ndalon mundesin e formimit ose te zmadhimit te kietyre gureve.
Shpërbërja e gurëve urinës zakonisht mund të arrihet me një program të marrjes lengjeve me shumice, te mbajtjes se peashit te urines ( pH 6-6,5), dhe trajtimit te llojit te gureve me diet dhe mjekim .
Ne rastet se guret jane te pa mundur per tu shkrire perdorimi goditjes apo heqjes kirurgjikale eshte nje mundesi
MENAXHIMI I PËRGJITHSHËM
Kontrolli i presionit të gjakut.
Perdorimi I shume lëngjeve.
Dietë të ulët proteina.
Korrigjimi i anemisë (për shkak të haematuria).
Parandalimi dhe trajtimi i menjëhershëm i infeksionit.
Batimastat, për 8 javë ka shkaktuar një reduktim të rëndësishëm në numrin te kist eve dhe ulje te zmadhimit t e veshkave, e cila sugjeron se frenues MMP mund të jetë terapi potencial ne veshkat policistike
